健康な歯をできるだけ残したい

「親知らず以外の歯を抜きたくない」「健康な歯を抜くのは痛いのでは」とお考えになるのはもっともなことです。当院では、患者様にとってのよりよいご提案にて抜歯をして矯正をするか、抜歯をしないで矯正をするかを決めています。ただし、非抜歯では理想の歯並びにできない場合もあります。そのため、治療前のご説明では、抜歯した場合と抜歯しなかった場合の歯並び、横顔を含めたフェイスラインなどをくわしくご説明し、非抜歯にした場合のデメリットがある場合にはそれをきちんとお伝えしています。

矯正歯科治療で抜歯が必要なケース

美しく、かみ合わせが整った歯並びにするためには、抜歯がどうしても必要になるケースがあります。抜歯が望ましいケースでは、歯の大きさに比べ顎が小さく、きれいに並べるためのスペースがないことが原因であることが大半を占めます。抜歯をせずに無理して歯並びを整えると口元が広がる、出っ張るなどしてせっかく歯並びが良くなってももっさりしたような口元になってしまう可能性もあります。こうした場合には、歯をきれいに並べてフェイスラインもすっきりさせるための抜歯が不可欠です。
矯正治療で抜歯をする場合、前歯から4・5番目にある小臼歯を抜くことが多くなっています。むし歯治療を受けていて歯の寿命がある程度短くなっている歯を優先して抜歯し、ダメージのない健康な歯を残していくといったことも行っています。

抜歯

メリット

• 歯並びを理想的な形に整え、フェイスラインをすっきりきれいに整えることができます。
• 骨格の問題で歯並びが乱れている場合も、ほとんどが外科処置なく矯正可能です。

デメリット

• 健康な歯を抜く必要があります。

非抜歯

メリット

• 健康な歯を失わずにすみます。

デメリット

• 口元が前に出る突出が起こるケースがあります。
• ヘッドギアなど、通常の装置以外での治療が必要になる場合があります。
• 顎を拡大し過ぎてかみ合わせに問題が起こる可能性があります
• 無理があるため、後戻りしやすい傾向があります。

非抜歯での矯正には、スペースを確保するための手法がいくつかあります。口内の状態により、必要な手法はさまざまです。ここでは主に行われている手法をご紹介しています。

奥歯を後ろに下げる

親知らずの手前にある一番奥の歯は大臼歯と呼ばれています。この大臼歯を後ろに下げられるスペースがある場合、歯列全体を後ろに下げることでスペースを確保できます。ただし、大臼歯の移動には限界があり、ある程度以上には動かせないため、全体を大きく動かさないで歯並びが整う場合に向いています。

歯列のアーチを拡大する

歯は口内でアーチ状に並んでいます。このアーチが狭い場合、それを拡大させてスペースを確保できます。ただし、大きく広げすぎると後戻りしやすい傾向がありますし、広げられる範囲も決まっています。

歯の表面をごくわずか削る

エナメル質の1/4～1/3程度を削ることでスペースを確保する手法です。毎日の丁寧なブラッシング、定期的なプロフェッショナルクリーニングやフッ素塗布などでむし歯やしみるなどのトラブルを抑え続ける必要があります。